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Hepatology:如何评估肝活检诊断NAFLD和确定分期的准确性?

发布时间:2019-05-20 15:52 来源:未知 编辑:admin

  肝活检病理组织学是诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和确定分期的金标准。根据研究数据,应用脂肪变性、活性和纤维化评分系统和脂肪肝进展抑制算法可准确评价患者的肝活检。文献阅读:Hepatology 2014 Apr 19.

  研究人员在他们的研究中纳入40例肝活检,以确定应用脂肪变性、活性和纤维化(SAF)评分系统和脂肪肝进展抑制(FLIP)算法能否减少病理学专家之间的观察差异。研究人员共进行了两步研究;第一步,病理学专家根据自己的经验对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行分类。第二步,病理学专家进行单盲试验,应用FLIP和SAF重新进行分类。平均活检长度为25±3mm,18例活检被归类为脂肪变性伴非酒精性脂肪性肝炎(NASH),22例被确定为脂肪变性不伴NASH。

  应用FLIP 和SAF后,与参照评估相一致的活检解读,在第1组从79%提高到97%,在第2组从42%升到75%。应用FLIP算法对代谢综合征患者的活检进行分类是有效的,因为与参考诊断相一致的诊断在第1组从31例增加到39例,第2组从17例增加至30例。当应用该算法时活检分类的一致性力度,在第1组从中度增加至相当强,第2组从一般增加至相当强。

  SAF评分在第1组产生相当强的脂肪变性和活性一致性,纤维化一致性近乎完美。研究人员说,第2组出现了类似的趋势。

  “组织学算法和SAF评分的应用为NAFLD提供了一个可靠和可重复性诊断和分级/分期方法,减少了观察者之间的差异,”研究人员写道。 “这些简单的工具应当补充而不是取代肝活检报告的文字描述。”

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